مبادئ الإسعافات الأولية:
1) السيطرة التامة على موقع الحدث.
2) ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض.
3) إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.
4) الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة. وما إلى ذلك.
5) العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى.
6) الاهتمام براحة المصاب.
7) الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت.
--------------------------------------------
واجبات المسعف:
1) التأكد من البحث عن جميع الإصابات:
وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات التي قد تكون لها خطورتها ولمن يشكل أقل.
2) الاهتمام بالإصابة كبيرة وصغيرة:
وذلك لأنه من الأخطاء الشائعة الاهتمام بالإصابات والكسور الكبيرة فقط.
3) فك ملابس المصاب:
إذا كان المصاب فاقدا لوعيه يجب أن ترخى ثيابه خاصة التي حول عنقه لتسهيل عملية تنفسه.
4) ألا يعطى شخص فاقد لوعيه سوائل بالفم:
لأنها قد تدخل القصبة الهوائية وتؤدي إلى الاختناق.
5) ألا يرفع المصاب أو أن ينقل إلا للضرورة:
وذلك لأن نقل المصاب أو حركته بطريقة غير سليمة قد تؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشلل الدائم.
6) ألا يرفع شخص يلهث بعد إصابته من وسطه أو حزامه:
وذلك لأن اللهاث لا ينجم دائما عن نقص في الأكسجين وإنما قد يكون الإصابة في الظهر أو الصدر.
7) طمأنة المصاب:
يجب أن يطمئن المصاب لنوعية الإسعافات التي ستعمل له و عن كيفيتها و أهميتها بالنسبة له
إنعـــاش القــلب و الرئتـيـن
إن توقف النبض و اتساع حدقة العين من أولى علامات توقف القلب حيث يلزم القيام بعملية إنعاش (تدليك) للقلب فورا.
-------------------------------------------------
الخطـوات:
في حالة عدم وجود النبض على جانب الرقبة عند الشريان السباتي, يجب البدء فورا بإنعاش القلب, وذلك بضربة واحدة سريعة من اليد على منتصف القفص الصدري. هذه الضربة يجب أن تكون خلال الدقيقة الأولى من الأزمة القلبية. إن لم تكن هذه الضربة كافية لاستجابة القلب فعليك البدء في عملية الإنعاش وذلك كالتالي:-
1) يوضع المصاب على سطح مستوي وصلب.
2) يحدد موقع مؤخرة القص ويؤخذ عرض إصبعين منه ثميضغط بعقب اليد بزاوية عمودية بحيث ينخفض الصدر3 الى 5 سم.
3) يجب القيام بعملية إنعاش التنفس بجانب إنعاش القلب.
4) لعمل التنفس الاصطناعي (منقذ واحد) يكون المعدل نفختين ثم خمسة عشر ضغطة. أما إذا كان مسعف آخر معك (منقذين) فيكون المعدل نفس واحد بعد كل خمس ضغطات للقلب.
5) يحب الاستمرار في إنعاش القلب والرئتين حتى يستعيد المصاب نبضه ونفسه أو حتى تصل سيارة الإسعاف ويبدأرحال الإسعاف في إنقاذ المصاب.
-------------------------------------------------
نقاط هامة
1)البدء أولا بالتنفس ثم الضغط.
2) لا توقف عملية الإنعاش لأكثر من خمس ثوان.
3) تكون سرعة الضغط بمنقذ واحد ثمانون ضغطة في الدقيقة, وستون ضغطة في الدقيقة في حالة وجود منقذين.
4) يجب أن يكون الضغط بلطف و انتظام على أن يكون الضغط بعقب اليد وليس براحة اليد, وتكون الأصابع بعيدة عن صدر المصاب حتى لاتؤدي الى إصابة الأضلاع.
5) عند الأطفال يكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة80-100 ضغطة في الدقيقة, ويكون الضغط في منتصف الصدر بعقب يد واحدة.
6) أما الرضيع فيكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة ويكون الضغط بإصبعين فقط غي منتصف الصدر بين الحلمتين, ويفحص نبض الرضيع على منتصف الصدر أو عند منتصف الذراع.
الـتـسـمـم
هو دخول أي مادة سواء كانت صلبة أو سائلة أو غازية إلى الجسم, وقد تسبب الإصابة أو الموت.
1- ابتلاع السم:
كثير من الأطفال يتعرضون للتسمم بابتلاع المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأدوية والمواد البترولية عندما تكون في متناول أيديهم.
العلامات:
الغثيان _ التقيؤ _ الإسهال _ ألم الصدر أو البطن _ صعوبة التنفس _ التعرق _ فقدان الوعي _ التشنجات _ وجود حروق حول الفم أو رائحة مواد بترولية من الفم_ وجود الوعاء الذي يحتوي على المادة السامة.
الإسعاف الأولي لابتلاع السم:
اتصل بقسم الطوارئ ومركز مكافحة التسمم فورا واتبع توجيهاتهم. اعتن بالصدمة وتفقد التنفس عدة مرات, إذا لم تستطع الاتصال بالجهات المذكورة وكان المصاب واعيا فيمكنك القيام بالتالي:-
أ) التسمم بابتلاع الأدوية: إعطاء مقيئ للمعدة مثل كوب ماء مذاب به ملعقتان من الملح.
ب)التسمم بابتلاع مواد كيميائية: إعطاء المصاب كميات كبيرة من ماء الشرب أو الحليب وذلك لتخفيف المادة الكيميائية, لا تجعله يتقيأ.
2- استنشاق السم:
قد يتعرض الشخص للتسمم باستنشاق مواد غازية مثل غاز أول أكسيد الكربون من عوادم السيارات, أو الحرائق , أو شوايات الفحم, أو غاز المطبخ, أو الغازات المستخدمة في المصانع.
العلامات:
قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العلامات التالية:
الدوخة _ الصداع _ صعوبة التنفس _شحوب أو زرقة لون الجلد _ فقدان الوعي.
الإسعاف الأولى لاستنشاق السم:
اتصل بقسم الطوارئ, أنقل المصاب إلى مكان تتوفر فيه تهوية طبيعية وابدأ بإجراء الفحص المبدئي( مجرى الهواء _التنفس_الدورة الدموية) كن مستعدا لاعطاء إنعاش القلب والرئتين اذا لزم.
الـــتــنــفــس الاصــطــناعــــي
(التنفس من الفم للفم)
هي عملية تنفس اصطناعي ميكانيكي لاستعادة التنفس عند توقف أو اضطراب التنفس.
الأسباب المؤدية لتوقف التنفس هي:
الغرق _ الاختناق _ الصدمة الكهربائية _ الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات المخدرات _ النوبة القلبية _ إصابات الرأس والصدر _ الغصة الكلية _ استنشاق الغازات السامة أو الدخان الناتج عن الحريق.
التنفس من الفم للفم ( التنفس الاصطناعي ):
1) تفقد الوعي. بهز كتفيه و التحدث إلى المصاب . فإذا كان فاقدا للوعي:-
2) افتح مجرى الهواء. فقد يسد اللسان أو الأكل أو القيئ الخ .... مجرى الهواء. للقيام بذلك ارفع الذقن من أسفل باصبعين واضغط باليد الاخرى على الجبهة لدفع الرأس للخلف.
3) افحص التنفس بالنظر لصدر المصاب (هل يعلو وينخفض) واسمع وتحسس التنفس. فإذا لم يتنفس:-
4) اقفل فتحتي الأنف ثم أطبق بفمك على فم المصاب بإحكام ثم انفخ فيه نفخات متتالية وسريعة وععميقة.
5) افحص التنفس مرة أخرى وكذلك تحسس النبض على جانب الرقبة خلف تفاحة آدم. إذا لم يعود له التنفس استمر في عملية الاصطناعي بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني الى أن يعود التنفس الطبيعي أو وصول سيارة الاسعاف.
6) يجب على الجميع التدرب على إجراء التنفس الاصطناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب وللمعلومية أنه في حالة توقف التنفس فإن خلايا الدماغ يصيبها تلف خلال 4-6 دقائق من انقطاع الالتنغس مما يؤدي الى موت المصاب. لذلك كلما أسرعنا في عملية التنفس الاصطناعي كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأكسجين.
7) هناك بعض الحالات قد يضطر بها المسعف لإعطاء التنفس في الأنف بدلا من الفم لوجود نزيف بالفم _ صعوبة فتح الفم في بعض حالات التشنج _ صعوبة النفخ في الفم لصغر فم المسعف مما يؤدي لتسرب الهواء عند النفخ, كما يوجد حالات تسمى (أستوما) وتوجد عند بعض الأشخاص اللذين أجريت لهم عمليات جراحية في الحنجرة على سبيل المثال.
8) إذا شعر المصاب برغبة في التقيؤ أو بدأ بذلك مثل حالات الغرق, عندها يجب وضع المصاب على جنبه لتسهيل خروج القيء ثم ينظف فم من الفيء أو أي عوالق.
التنفس الاصطناعي للطفل الرضيع:-
في حالة الأطفال الرضع يكون إجراء التنفس الاصطناعي من فم المسعف لفم وأنف الرضيع معا ويفتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف بمقدار بسيط و يعطى التنفس مرة كل 3 ثوان وتكون النفخات صغيرة بقدر ما يمكن حبسه من الهواء في الفم بحيث تناسب حجم رئة الطفل الرضيع.
الــــحــــريــــق
هي إصابات تنتج عند التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أوالكهرباء أو الإشعاع, ويعتبر الحرق خطيرا متى ما أصاب 10% من سطح الجسم, أو إذا أصيب الرأس أو العينين أو الأطراف أو الأعضاء التناسلية, أو إذا كان الحرق من الدرجة الثانية أو الثالثة فما فوق, كذلك إذا كان المصاب طفلا أو شيخ مسن أو المصاب في حالة المرض.
درجات الحروق:
حروق الدرجة الأولى:
تكون الإصابة على سطح الجلد فقط, وتظهر على شكل إحمرار على سطح الجلد, وعادة ما يكون الحرق مؤلما, وقد يتورم مكان الحرق وعادة ما يشفى المصاب خلال يومين الى خمسة أيام دون ترك أي أثر أو ندوب دائمة.
حروق الدرجة الثانية:
تكون حروق الدرجة الثانية أعمق من الأولى, ويبدو الجلد محمرا مع ظهور بثور(فقاعات). عادة ما تكون جروح الدرجة الثانية مؤلمة, وغالبا ما يتورم الجزء المصاب. يشفى المصاب بها خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع, وقد تترك ندوبا دائمة في الجسم.
حروق الدرجة الثالثة:
تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية. تتكون ندوب من آثار التئام هذه الحروق , وقد تلزم فترة طويلة لعلاج هذا النوع من الحروق حيث تعتبر من الحروق المهددة للحياة.
التعرف على الحروق الخطيرة:
_ الحروق التي يعاني فيها المصاب من مشكلة قي التنفس.
_ الحروق التي تكون قد أصابت أكثر من جزء في الجسم.
_ إذا زادت نسبة الحروق عن 10% من مساحة الجسم.
_ الحروق التي تصيب الرأس أو العنق أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.
_ حروق الدرجة الثانية والثالثة عند الأطفال أو المسنين أو أن يكون المصاب في حالة المرض.
_ حروق المواد الكيميائية أو حروق الكهرباء.
الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:
1) افحص التنفس, إذا انعدم يعطى تنفسا صناعيا, ثم قم بتبريد مكان الحرق بصب الماء إلى أن تعود درجة حرارة سطح الجلد إلى طبيعتها. لا تستعمل الثلج إلا في حالة حروق الدرجة الأولى الصغيرة. (لا تضع الثلج على الجلد مباشرة بل اجعل بينهما قطعة قماش).
2) تغطية الجزء المحروق بوضع ضمادة جافة معقمة على الجزء المصاب. ويجب أن تكون الضمادة غي مشدودة.
3) امنع حدوث الالتهاب. لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.
4) قص أو اخلع الملابس المغطية مكان الحرق بعناية ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.
5) لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد.
6) قد تسبب الحروق الخطيرة الإصابة بالصدمة نتيجة الألم وفقدان السوائل من الجسم. ولتجنب حدوث ذلك اجعل المصاب يستلقي على ظهره وارفع رجليه فوق مستوى الصدر (إذا كان لا يوجد مشكلة في التنفس) وحافظ على درجة حرارة الجسم بتغطية المصاب.
7) اتصل بالطوارئ أو انقل المصاب إلى المستشفى.
إسعافات الحروق الكيميائية:
اتصل بقسم الطوارئ. صب كميات كبيرة من الماء الجاري على مكان الحرق لإزالة المواد الكيميائية عن الجلد لمدة لا تقل عن 5 دقائق. اخلع أية ملابس أوحلي تكون المواد الكيميائية قد لامستها.
حروق العيون:
يجب شطف العيون بالماء فورا وذلك بفتح العيون في إناء به ماء أو تحت الصنبور, و في حروق العين الكيميائية يجب شطف العين لمدة طويلة ( ما لا يقل عن 15 دقيقة ) ثم تغطية العين بضمادة نظيفة و امنع المصاب من فرك عينه وانقله للمستشفى بأسرع وقت.
إسعاف الحروق الكهربائية:
علامات الإصابة هي: فقدان الوعي _ الإصابة بدوخة وارتباك في السلوك _ حروق على سطح الجلد في مكان دخول التيار ومكان خروجه وغالبا اليد والقدم _ وجود مشكلة في التنفس _ ضعف النبض أو عدم وجوده.
الإسعاف الأولي للحروق الكهربائية:
_ لا تقترب من أي مصاب بحرق كهربائي, افصل التيار في الحال. إن لم تستطع فاسحب أو دحرج المصاب بعيدا عن مصدر الكهرباء. ( استعمل قطعة خشب جافة لذلك ).
_ باشر عملية التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه والرئتين إذا كان هناك توقف التنفس والنبض.
_ تذكر بأن المصاب بحرق كهربائي لا يمكن معالجته في الموقع نظرا لاحتمال وجود الحروق الداخلية مكان مسار التيار, لذا يجب نقل المصاب إلى المستشفى بأسرع وقت.
السكتة الدماغية
تسمى أحيانا جلطة في المخ وهي بار عن عدم حصول المخ على الكمية اللازمة من الأكسجين بسبب جلطة دموية أو تمزق أحد الأوعية الدموية داخل المخ.
الأسباب:
توجد ثلاثة أسباب للسكتة الدماغية هي:
1) الجلطة (التخثر أو الإنسداد) التي تتكون في شريان الدماغ أو يحملها الدم الى الدماغ.
2) تمزق شريان في الدماغ نتيجة إصابة بالرأس أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود ضعف في جدار أحد الأوعية الدموية.
الأعراض والعلامات:
1- الضعف وتخدر الوجه أو الذراع أو الساق وغالبا ما يكون ذلك في أحد جانبي الجسم.
2- دوخة و ارتباك وصداع شديد.
3- سماع أصوات طنين في الأذنين.
4- صعوبة وتلعثم في الكلام.
5- صعوبة في التنفس.
6 اختلاف حجم بؤبؤي العينين.
7- فقدان الوعي.
الإسعاف الأولي للسكتة الدماغية:
اذا كان المصاب فاقدا لوعيه, تأكد من أن مجرى الهواء مفتوحا. إذا كان المصاب يتقيأ, يمدد على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه. اسرع بعد ذلك في الإتصال بالطوارئ.
إذا لم يفقد المصاب وعيه و ظهرت عليه علامات السكتة الدماغية, اتصل بقسم الطوارئ فورا. قم بعد ذلك بطمأنة المصاب و ساعده على التمدد على الجانب الذي يريحه أكثر ولا تعطه أي طعام وشراب.
الــصــدمـــة
الصدمة:
هي فشل جهاز الدورة الدموية (القلب, الدم, الأوعية الدموية) عن تزويد كمية مناسبة من الدم المزود بالأكسجين إلى الجسم. وعندما لا تتلقى الأعضاء الحيوية مثل المخ , القلب, والرئتين الدم المزود بالأكسجين, فإنها لا تعمل بشكل طبيعي, مما يؤدي الى الإصابة بالصدمة التي قد تؤدي الى الوفاة.
أسباب الصدمة:
تنشأ الصدمة بسبب الإصابة بمرض مفاجئ مثل النوبة القلبية, أو التعرض لإصابة وخصوصا الإصابات التي قد تؤدي الى نزيف حاد, وقد تحدث بسبب التةتر النفسسي أيضا.
الأعراض والعلامات:
فتور _دوار بالرأس _ برودة في الأطراف _ شحوب أو إزرقاق الوجه _ عرق كثيف _ سرعة وضعف النبض _ تنفس سريع ومضطرب _اصطكاك الأسنان _ إنخفاض الحرارة_ انخفاض ضغط الدم_ الغثيان والتقيؤ_ فقدان وعي كلي أو جزئي
الإسعاف الأولي للصدمة:
1) أفحص التنفس والدورة الدموية.
2) أوقف أي نزيف خارجي في أسرع وقت ممكن.
3) ارفع ساقي المصاب إلى أعلى 30سم (12 بوصة), إذا كان المصاب لا يعاني من أي مشكلة في التنفس.
4)تدفئة المصاب لكي يحتفظ بدرجة حرارة جسمه.
5) إذا كان المصاب ينزف من فمه أو يتقيأ فيجب أن نجعله يميل رأسه جانبا أو نمدد المصاب على أحد جانبيه كي تخرج السوائل من الفم ولا تسد مجرى التنفس.
6) إذا كان المصاب يواجه صعوبة في التنفس فأبقه في وضع شبه مضطجع وذلك بسند رأسه بالصناديق أو المخدات لأن هذا الوضع يسهل عملية التنفس.
7) لا تقدم للمصاب أي طعام أو شراب.
8) اتصل بقسم الطوارئ فورا, فالصدمة تحتاج الى عناية طبية متخصصة.
الصرع و التشنجات
الصرع:-
الصرع هو حالة مرضية عادية تتميز بمجموعة اضطرابات مؤقتة في وظيف المخ مصحوبة بتشنجات وفقدان للوعي. يجب أن يعرف الجميع أن المصاب بالصرع ليس مخبولا ولا مؤذي ولا مخيف, وليس مصابا بمس شيطاني كما يعتقد البعض. كما أن معظم حالات الصرع تستجيب للعلاج.
التشنجات:
تحدث التشنجات لأسباب كثيرة منها جروح الرأس والسموم والالتهابات والحميات العالية وتسمم الحمل كما تحدث تماما في الصرع وتكون مصحوبة بنوع من العنف يعقبها فقدان للوعي.
قد تتصلب العضلات لعدة ثواني أو لمدة نصف دقيقة يتبعها حركات اهتزازية ورغوة زبدية من الفم أو لعاب سائل وتستمر الحالة في الهدوء إلى أن تخف تماما.
العلامات:
بعض الأشخاص ينتابهم شعور و إحساس خاص قبل حدوث الحالةمثل رؤية أشياء لا وجود لها, سماع أصوات غريبة, تذوق أو شم أشياء غريبة, أو الشعور بالحاج الى الإنتقال الى مكان امن.
الإسعاف:
1) لا تقيد المصاب إن كان في حالة تشنجات بل اعمل على وقايته من الإصابات.
2) لا تضع أي شيئ في فم المصاب.
3) لا تضع اي شيئ بين أسنان المصاب.
4) يوضع المصاب ممددا على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه.
5) فك ملابس المصاب الضيقة من صدره وعنقه.
6) المحافظة على سلامة الممر الهوائي.
7) إذا توقف تنفس المصاب يعمل له تنفس صناعي من الفم الى الفم. إن تعذر فتح الفم يعمل له تنفس من الفم الى الأنف.
8) قد يكون المصاب عرضة للإصابة بنوبة أخرى إذا بذل مجهودا أو تمشى بعد النوبة الأولى.
9) اسع لتوفير را حة و هدوء المصاب.
10) لا تزعج المصاب أو تحركه أو تسأله.
11) انقل المصاب الى المستشفى.
العضات واللدغات
أفواه الناس والحيوانلت مليئة بالبكتيريا. والشخص الذي يتعرض للعض يكون خطر إصابته بالالتهابات كبيرا. عند تقديم المساعدة الطبية حاول التأكد من أن المصاب حصل تطعيم ضد مرض الكزاز خلال الخمس سنوات السابقة.
الإسعاف الأولي للعضة:
1) إذا كان الجرح لا ينزف بغزارة اغسله بالماء والصابون.
2) اوقف النزيف و ضع عليه مطهر.
3) احصل على المساعدة الطبية بسرعة.
داء الكلب أو السعار:
هو مرض خطير جدا ينتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوانات المصابة به مثل الخفاش, القطط, الكلاب, الثعالب, الأبقار وتحدث الإصابة عندما يعض حيوان مسعور شخصا أويلعق جرحا مفتوحا في جسمه.
أعرض و علامات الحيوانات المسعورة:
قد لا يهرب الحيوان من الناس _ يسيل لعابه أحيانا _ يكون سريع الهياج أو هادئا بصورة غريبة _ قد يكون مشلولا جزئيا.
الإسعاف الأولي لداء السعار:
_ الإتصال بالطوارئ و إدارة مراقبة الحيوانات.
_ غسل و تطهير مكان العضة جيدا.
_ عمل ضماد لتغطية مكان العضة.النقل الى المستشفى بسرعة.
لدغات الحشرات:
بعض الناس يصابون بحساسية حادة من لدغات الحشرات مما قد يشكل تهديدا لحياتهم. ومن علامات الحساسية تورم و احمرار مكان اللدغة, ظهور يثور وطفح جلدي يسبب حكا شديدا, الشعور بالوهن والضعف, الغثيان والتقيؤ المصحوب بدوخة , كما قد يحدث للمصاب صعوبة في التنفس.
الإسعاف الأولي للدغات الحشرات:
_ غسل مكان اللدغة وتطهيره ويمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم.
_رافب المصاب بعناية و ساعده على الجلوس في أفضل وضع للتنفس.
_احصل على المساعدة الطبية بسرعة.
موضوع: دورة في الاسعافات الاوليه 
الجمعة مايو 09, 2008 12:13 pm
